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中共医保药品集采 谁省钱谁费钱
张菁
2024年12月20日发表
【人民报消息】中共国家医保局表示，《2024年药品目录》将自2025年1月1日起正式执行。今年进行了第十批国家组织的药品集采，共62种药品，都是已过专利期、同时有多家国产仿制药的药品。共234家企业的385个产品获得第十批医保集采拟中选资格，中选药品全部是通过质量和疗效一致性评价的高质量药品。也就是说，今年的医保集采已经没有原研药进入了。
专利药，即在全球最先提出申请，并获得专利保护的药品，一般有20年的保护期，其他企业不得仿制；原研药，即过了专利期的、由原生产商生产的药品；仿制药，即专利药过了保护期，由其他企业仿制的药品。
上海市衞生和健康发展研究中心主任金春林称，第十批医保集采药品中选产品主要特点一个是价格降幅较大，另一个是国产仿制药为主。
那么今年的药品降幅到底有多大呢？首先，第十批国采药品共计62种，其中50多种降幅超过了90%，其次，此次最小单位制剂的单价，竟跌到了低于「1块钱」的地步。
公开资料显示，前九次医保药品集采时的药品平均降幅在50%以上，除第七批平均降幅为48%，以外，其余八次平均降幅都在52%-59%的范围之内。而第十批药品集采的价格降幅却令人惊心，80%的药品降幅在90%以上，其中，硫酸特布他林注射液降幅超过96%，利格列汀片、甲硫酸新斯的明注射液、重酒石酸去甲肾上腺素注射液、马昔腾坦片等降幅超过94%。最终我们看到的是，每片不到3分钱的叶酸片、每片不到5分钱的阿司匹林肠溶片、每支1毛6的氯化钾注射液……
因此，今年的原研药全部放弃进目录，国家医保局负责人今年4月份在新闻发布会上表示，医药集采5年来，九批集采药品中，国产仿制药的占比为96%，而在2018年国家集采前，原研药和国产仿制药的比例为1：1。
国产仿制药的大面积和大幅度价格跳水，到底是好事还是坏事，看看网友们怎么说。
「都是一堆国产仿制药，效果差，副作用大！这样的集采药品只能把进口原研药挡在医保大门之外，以后自费吃进口药都会很难」；
「最新一批医保药品集采，已经让仿制药企业没有了利润，那么明年医保甲类药的质量……你懂的」；
「国内医保的新套路：移出去的治病药，超出想象……」；
网友们的担心不无道理，首先，国产仿制药的质量和功效均无法与原厂生产的原研药相媲美，这样的例子不胜枚举。
网友在社交媒体上发文称，自己的朋友说，生第一个孩子时并没有感觉疼痛，但生第二个孩子时，虽然麻醉剂打了好多支，但结果不仅痛感清晰，而且能清楚地感受到医生在她肚子里掏啊掏、整啊整……网友说，是因为麻醉剂与多年前不一样了。
有医生朋友称：「最近做手术太痛苦了，病人经常麻醉中醒来乱动。麻醉师吐槽用了集采的麻醉药后一直都这样，你又不能无限加大剂量，因为用法用量是规定死的，你超剂量使用，出了事责任就是你的。我们开玩笑说为了集采药需要专门修改指南和教科书了」。
2024年9月4日，《经济观察报》报道，一患儿因支原体肺炎到医院就诊，医院却只能给其使用一款国产阿奇霉素，结果孩子打了两天点滴后，依然高烧不退，只好转到另一家医院，注射了进口原研药——辉瑞的希舒美后，很快就退烧了。孩子的父亲质疑，为什么以前能用的进口药，现在不能用了？
一位在医院工作的网友说，国产的就是和进口的没法比，他母亲肺部有点感染，他准备找本医院同事开些进口的莫西沙星，但却被告知医院没货，只有国产的，他问国产的和进口的药效比较怎么样，回答当然是进口的好，就是没货。其实进口的莫西沙星才十几块钱，比国产的贵不了几块钱，但疗效却比国产的好很多。
有网友称，一直吃韦立得富马酸丙酚替诺福韦片治疗乙肝病毒，后来吃国产仿制药不到一年，很快就有了耐药性，而且连肾结石都出来了，但医院就是不给开进口的。无奈只得自己在药店购买进口药，医保药看著便宜却不能吃，自己反而花的钱更多了。
多位网友提到拜耳拜新同，治疗高血压非常好的药，有人吃国产仿制药不仅头疼而且血压控制不稳，一天里忽高忽低的，换成拜耳原研药，也不头疼，一天里血压特别稳定。有人因原研药缺货就换成国产仿制药，结果不到一周血压就总在160以上，只能加了另一味降压药，虽然换回了原研药，但还是回不到原来的正常状态了。他说不是非要吃进口药，是真没办法。
而今年医保药品集采中，有一个报量最大的常用药，阿司匹林肠溶片，集采前，原研药的价格也不高，每片5毛钱，国产3毛钱。最终报价出来，中选的最低价只有3分钱，60片装，也仅有2块钱。这种3分钱的国产仿制药到底管用不管用，只能等吃过了才知道。
今年竞争最激烈的间苯三酚注射液，包装就包括中硼硅玻瓶+胶塞+标签+小包装+大包装+原辅包，另外加上厂房、设备、水电、研发的分摊，成本就有多少钱，但9家中选厂家，最高价仅5毛8，最低价仅2毛2分，令人质疑包装费能否包的住？这究竟是在卖药还是卖包装呢？
人们到医院看病买药，第一诉求是疗效和安全，省钱是建立在第一诉求的基础之上的，没有疗效和安全保障，光省钱有什么用呢？白送也不能要啊，这个小学生都懂的道理，咱们医保局的领导和专家们难道不懂吗？
自从医保集采「灵魂砍价」之后，看看现在的结果，才发现进入了一个谜局。用医保只能吃仿制药，慢性病保你吃不死，但越吃越难受，你受不了就只能自己掏钱去买原研药，那医保只能放在那里当摆设，里外里不但多花钱，还得多遭罪。
而各级官员们却洋洋得意于自己制定的规则，让一众药企吐血、厮杀，不但有了政绩，还给医保省了钱，一举数得。
报低价进入药品目录的厂家，难道能一直赔本赚吆喝吗？产品质量下降不是早晚的事吗？最终结果就是没有人信任医院的国产仿制药，自己花钱去买原研药，医保费用又省一笔，再次赢麻。这样看来，他们是故意的。 △
（人民报首发）
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